Ваш шанс до повноцінного здорового життя

Робот-асистована радикальна простатектомія

Роботизований комплекс Da Vinci – це передова технологія в галузі хірургії. Роботична хірургія – це 7 площин руху хірургічних інструментів, що дозволяє хірургу з максимальною точністю зберігати нервові волокна та кровоносні судини. У чоловіків це дозволяє зберегти еректильну функцію та вміст сечі. Комплекс Da Vinci вже 15 років активно та успішно застосовується у всьому світі для виконання складних хірургічних операцій в абдомінальній хірургії, урології, гінекології та мамології.
Слід зазначити, що система Da Vinci не виконує операції самостійно. Робот, яким керує хірург – це інструмент, який багаторазово підвищує можливості лікаря, «покращує» його зір, збільшує точність рухів і дозволяє оперувати в недоступних ділянках людського тіла завдяки можливості вигину головки інструменту під різними кутами. При використанні цієї системи хірург проводить операцію, сидячи за пультом управління роботом. Він бачить об'ємне 3D зображення у десяти-п'ятнадцятикратному збільшенні та керує роботом за допомогою маніпуляторів, що передають інструментам мінімальні рухи його пальців.

Що таке Da Vinci

Як проходить операція

Рак простати (інакше: рак передміхурової залози) – друга за частотою причина захворювань та смертності внаслідок раку серед чоловіків. У Європі на 1000 чоловіків рак простати діагностується вже у 214 пацієнтів, що дає змогу називати цю хворобу однією з найважливіших чоловічих медичних проблем. Ризик захворювання зростає разом із віком, а згідно з даними статистики, із цією хворобою найчастіше стикаються пацієнти у віці 50+.
Радикальна простатектомія з використанням робота Da Vinci сьогодні є найбільш передовим з технологічної точки зору методом лікування раку простати.

Про проблему

Наші переваги

Високі технології 21 століття
Максимальна точність
Максимальна безпека
Хірургічний досвід
Найновіші методики операції гарантують високий рівень безпеки пацієнта
Хірургічний робот Da Vinci та система ICG навігації Rubina
Вимірюється тисячами успішних операцій на органах сечостатевої системи з 1991 року
Тривимірна візуалізація, найвища точність під контролем ICG
проведених операцій
>270
публікацій

Молчанов Роберт Миколайович

професор, доктор медичних наук, хірург-уролог, онколог, лікар вищої категорії
Напрямки роботи:
Членство в асоціаціях:
• рак простати;
• робот-асистовані лапароскопічні операції;
• рак передміхурової залози;
• рак сечового міхура;
• рак нирки;
• повний спектр лапароскопічних, ендоскопічних;
• відкритих операцій на органах сечостатевих органів.
• Європейська асоціація урологів
• Асоціація урологів України
• Асоціація онкоурологів України
• Асоціація хірургів України
30
років стаж роботи
>7000
Професор, доктор медичних наук, керівник урологічного напрямку кафедри хірургії ДДМУ. Стаж роботи зі спеціальності урологія – 30 років. Має повний спектр оперативних втручань (відкритих, ендоскопічних, лапароскопічних, робот- асистованих) на нирках, сечоводах, сечовому міхурі, передміхуровій залозі урологічних (на рік виконує 150-180 складних операцій високої складності). Переважні напрямки – онкоурологія, реконструктивні операції на нирках, сечоводах та сечовому міхурі. Автор понад 270 публікацій, у тому числі 5 монографій.

Рак передміхурової залози: діагностика та лікування.
Як перемогти хворобу?

Записатися на консультацію
Для запису на консультацію заповніть форму

Відгуки наших пацієнтів

Новини IRIMI Group

Часто задавані питання

Що таке роботизована простатектомія?
З 2001 року в усьому світі пацієнти отримують користь від мінімально інвазивної простатектомії за допомогою роботизованої хірургічної системи, яка дозволяє хірургам безпечно видаляти рак передміхурової залози, уникаючи при цьому тонких нервів і м’язів, що оточують її. Хірургічний робот повністю керується підготовленим хірургом, який маніпулює механічними руками з операційної консолі біля операційного стола пацієнта. Роботизована операція вимагає набагато менших розрізів, які допомагають зменшити втрату крові та прискорити післяопераційне відновлення.
Як працює роботизована простатектомія?
Це схоже на звичайну малоінвазивну лапароскопічну простатектомію. Однак, працюючи зі спеціальної консолі в операційній, хірург керує декількома роботичними руками. Камера та спеціалізовані інструменти, які вводяться через чотири невеликі розрізи на черевній стінці пацієнта під’єднуються до робота. Коли хірург рухає руками, зап’ястями та пальцями, роботизована технологія перетворює рухи в мікрорухи, що забезпечує більшу точність, що особливо важливо для збереження оточуючих нервів, які контролюють утримання сечі та сексуальну функцію.
Камера забезпечує хірургам збільшені тривимірні зображення ділянки передміхурової залози. Такий широкий огляд дозволяє лікарям чітко відрізняти нервові пучки, судини і м’язи, що оточують простату. Роботизовані руки з повною можливістю обертання на 360 градусів під`єднюються до  лапароскопічних інструментів, розміщених через кілька розрізів невеликого розміру, дозволяють їм переміщатися з точністю, гнучкістю та діапазоном рухів більшими, ніж у стандартній лапароскопії. Зазвичай процедура триває від 2 до 4 годин під загальним наркозом.
Після простатектомії пацієнти зазвичай проводять 5-7 діб і виписуються після відновлення самостійного сечовипускання. 
В деяких випадках (до 5% ) , за необхідністю більш тривалого дренування, пацієнти виписуються зі спеціальним катетером, який видаляють під час амбулаторного відвідування.
Які переваги для пацієнта?
Операція зазвичай включає видалення передміхурової залози, сім’яних міхурців і частини сім’явиносних протоків. Пацієнтам середнього та високого ризику також видаляють тазові лімфатичні вузли. Пацієнти, як правило, відчувають значно менший біль і мають меншу крововтрату, ніж ті, хто оперується «відкритим» методом . Крім того, спостерігається більш швидке одужання. Традиційна відкрита радикальна простатектомія вимагає довготривалого післяопераційного відновлення, яке триває близько 2 місяців. За допомогою роботизованої операції час відновлення після операції становить всього 2-3 тижні. Залежно від віку та стану здоров’я більшість пацієнтів також можуть очікувати відновлення потенції з або без використання пероральних ліків.
При використанні роботичної технології більше можливостей збереження потенції, утримання сечі, відсутність ускладнень з боку хірургічних ран. Тому в розвинутих країнах 90% операцій у хворих на рак передміхурової залози виконуються на Da Vinci.
Які критерії відбору пацієнта для роботизованої простатектомії?
Рішення про хірургічне лікування раку простати включає багато факторів. Хірурги-урологи обговорять ваші варіанти лікування та допоможуть вибрати найкращий курс дій. Майже всі пацієнти з діагнозом локалізований рак передміхурової залози матимуть можливість вибрати роботизовану операцію. Зараз це найбільш поширений підхід до простатектомії у країнах із розвиненою медициною. Однак пацієнти зі значними спайками в животі або ожирінням можуть бути невідповідними кандидатами для цієї процедури.
Чому за допомогою роботизованої операції зменшується крововтрата?
Використання роботизованого обладнання в хірургії означає більш точний та менш травматичний розріз, що допомагає контролювати потенційні джерела кровотечі. Втрата крові також зменшується через тиск, що створюється газом, який використовується для надування живота під час операції, що забезпечує хірургам кращий і більш широкий огляд операційної зони навколо простати. Крововтрата при відкритій простатектомії складає в середньому 400 - 450 мл, у той час як при роботичній 50-150 мл.
Які переваги роботичної технології в запобіганні нетримання сечі після радикальної простатектомії?
Утримання сечі залежить від внутрішнього, мимовільного сфінктера і довільного поперечно-смугастого зовнішнього сфінктера. Внутрішній сфінктер видаляють при всіх формах простатектомії, оскільки анатомічно він знаходиться на стику передміхурової залози і сечового міхура. Виконання спеціалізованих вправ Кегеля після операції для зміцнення м’язів дозволяє пацієнтам контролювати зовнішній сфінктер і досягати утримання сечі. Це займає від кількох тижнів до кількох місяців.
Загалом значне виділення сечі спостерігається лише у 0,5% пацієнтів. Близько 15% пацієнтів відзначають легке нетримання під час фізичного навантаження . Використання роботичної технології знижує частоту нетримання сечі після операції до 5-7% за рахунок більших можливостей збереження нервових та судинних структур.
Як впливає оперативне втручання на потенцію?
Повернення нормальної еректильної функції залежить від ряду фізичних і психологічних факторів, включаючи тип простатектомії (одностороння або двостороння нервозберігаюча або нервонезберігаюча тощо). Функція може відновитися від одного тижня до одного року після операції, зазвичай це займає кілька місяців. Програма «реабілітації статевого члена» з використанням таких препаратів типу Віагра, рекомендована як частина процесу для полегшення загоєння та відновлення еректильної функції. Додаткові фактори, які можуть впливати на еректильну функцію, включають гіпертонію, цукровий діабет, ожиріння, атеросклероз, куріння та тривожність. Використання роботичної технології  підвищує ймовірність збереження потенції  за рахунок більших можливостей збереження нервових та судинних структур.
Як спостерігаються після роботизованої простатектомії?
Як і в будь-якому випадку раку, моніторинг рецидиву має вирішальне значення. Пацієнти можуть не потребувати додаткового лікування раку, залежно від патогістологічного заключення після операції. Ваш лікар розробить для вас післяопераційний план дій, який, обов’язково включатиме періодичне вимірювання рівня ПСА крові, який досі вважається найкращим індикатором рецидиву раку.
Які переваги для пацієнтів?
Потенційні переваги роботизованої простатектомії включають:
•        Більші можливості збереження потенції та утримання сечі
•        Коротший час перебування в стаціонарі
•        Мінімізація болю
•        Краща візуалізація для хірурга
•        Менша крововтрата і ризик переливання крові
•        Швидше відновлення
•        Швидше повернення до нормальної діяльності
•        Менші розрізи і менше рубців
Як порівнюються віддалені результати пацієнтів із роботизованою простатектомією?
Результати досліджень роботизованої простатектомії вказують на те, що рівень успіху в боротьбі з раком передміхурової залози за допомогою роботизованої простатектомії у пацієнтів з локалізованим захворюванням такий самий або кращий, ніж відкрита або лапароскопічна простатектомія. Багато досліджень показують, що робот-асистована простатектомія може дозволити раніше відновити утримання сечі та потенцію. Саме тому в розвинутих країнах 90% операцій у хворих на рак передміхурової залози виконуються на Da Vinci.
Що станеться, якщо є несправність?
Останні дослідження показують, що рівень несправності роботичної системи низький, приблизно в 1% випадків. У малоймовірному випадку несправності або якщо хірург вважає, що продовжувати роботу з роботом небезпечно, хірургічного робота буде від’єднано, і операція може бути проведена або за допомогою стандартної лапароскопії, або за допомогою традиційної відкритої радикальної простатектомії. Необхідні інструменти та матеріали тримаються під рукою, щоб у разі потреби переобладнання могло відбуватися без проблем.
Залишились питання?
Залишіть свій номер телефону і ми зателефонуємо вам найближчим часом

Контактна інформація

Години роботи:

Пн. - Пт. 08:00 - 20:00
Сб: 08:00 – 18:00
Нд: вихідний

Ми знаходимося за адресою:

Проспект Олександра Поля 141А (проспект Кірова), Дніпро, Дніпропетровська область.
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Щоб записатись на консультацію, заповніть форму нижче